Bir eğitim ve araştırma hastanesinde septik müdahale biriminde görev yapan hemşire, çalıştığı alanın yüksek risk taşıdığı gerekçesiyle “riskli birim farkı” üzerinden ek ödeme talep etti. Ancak hem hastane yönetimi hem de Kamu Denetçiliği Kurumu (KDK), talebi reddetti. KDK, kararında idarenin uygulamasında hukuka aykırılık bulunmadığını belirtti.
Olayın Arka Planı
Hemşire, görev yaptığı septik müdahale odasının ameliyathane katında yer aldığını ve septik cerrahi işlemleri kapsadığını belirterek, buranın ameliyathane hizmetleri kapsamında değerlendirilmesi gerektiğini savundu.
Ancak hastane yönetimi, mesai çizelgesinde yaptığı düzenlemeyle birimi “poliklinik hizmetleri” kapsamına aldı. Bu değişiklik, hemşirenin ek ödeme oranında büyük düşüşe yol açtı:
- Ameliyathane katsayısı: %80
- Poliklinik katsayısı: %10
Hemşire, bu uygulamanın maddi kayba ve görev alanının yanlış sınıflandırılmasına neden olduğunu ileri sürdü.
Bakanlık Görüşü: “Ameliyathaneden Bağımsız”
Sağlık Bakanlığı, KDK’ya gönderdiği resmi cevabında şu değerlendirmeyi yaptı:
- Müdahale odası, ameliyathane katında olsa da ameliyathaneden bağımsız bir alan.
- Burada küçük çaplı günübirlik cerrahi işlemler yapılıyor.
- Anesteziyoloji ve Reanimasyon İdari Sorumlusu’nun önerisiyle, birim poliklinik hizmetleri kapsamına alındı.
Bu nedenle poliklinik katsayısına göre ödeme yapılmasının mevzuata uygun olduğu savunuldu.
KDK’nın Gerekçesi
Kamu Denetçiliği Kurumu, başvuruyu inceleyerek şu gerekçelerle reddetti:
- Septik müdahale birimi, “ameliyathane hizmetleri” listesinde yer almıyor.
- Yapılan işlemler, poliklinik kapsamında değerlendirilebilir nitelikte.
- Bu nedenle poliklinik katsayısıyla ödeme yapılması hukuka uygun.
Ayrıca KDK, Sağlık Bakanlığı’na “kararlarda başvuru yollarının açıkça belirtilmesi” yönünde iyi yönetim ilkeleri uyarısı yaptı.
Mevzuat Dayanağı
Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliği’ne göre:
- Ameliyathane hizmetleri kapsamına giren birimlerde görev yapan personele, risk ve iş yüküne bağlı olarak daha yüksek katsayı uygulanıyor.
- Poliklinik hizmetleri ise daha düşük katsayıyla (genellikle %10) ek ödeme alıyor.
Ancak yönetmelikte “septik müdahale birimi” gibi ara hizmet alanlarının tanımı net yapılmadığı için, sınıflandırma yetkisi idareye bırakılmış durumda.
Sahadaki Yankılar
Sağlık çalışanları ve sendikalar, bu kararı “çalışma şartlarının riskine bakılmadan yapılan sınıflandırmaların” bir sonucu olarak değerlendiriyor.
Türk Hemşireler Derneği temsilcisi, “Cerrahi risk taşıyan bir alanın, yalnızca idari kararlarla poliklinik olarak sınıflandırılması kabul edilemez. Riskli birim tanımları genişletilmeli” dedi.
Ne Anlama Geliyor?
Bu karar, benzer durumda olan sağlık personeli için emsal teşkil edebilir.
Net tanımı olmayan birimler, idari tasarrufla poliklinik hizmeti olarak sınıflandırılabilir ve bu da ek ödeme oranında büyük fark yaratır.
Hemsire.Com