“Ventilatörden ayrılmaya bağlı disfonksiyonel tepki” hemşirelik tanısının belirtileri

Ventilatörden ayrılmaya bağlı disfonksiyonel tepki belirtileri üç düzeye ayrılmıştır. (Hafif, orta ve şiddetli)

1- Hafif düzey
 

• Huzursuzluk hali
   
• Solunum hızının hafif artma göstermesi
   
• Solunumda rahatsızlık
   
• Yorgunluk hali
   
• Oksijen ihtiyacında artma
   
• Makinenin iyi çalışmadığından şüphe edilmesi

2- Orta düzey
 

• Kan basıncında hafif artış (öncekine göre ; 20 mmHg ya da daha az)
   
• Kalp hızında hafif artış (öncekine göre; 20 vuruş/dk ya da daha az)
   
• Solunum hızında hafif artış (öncekine göre; 5 solunum/dk ya da daha az)
   
• Aktivitelerde aşırı çaba gösterme
   
• Terleme
   
• Gözlerde genişleme, şaşkın ve masum bakış
   
• Akciğerler dinlenirken hava girişinin az duyulması
   
• Deri renginde değişimler (hafif siyanoz, solukluk)

3- Şiddetli düzey
 

• Ajitasyon (İnsanın zihninde ve duygu dünyasında sarsıntı yaşaması)
   
• Arteriel kan gazlarında bozulma
   
• Kan basıncında > 20 mmHg artış
   
• Kalp hızında > 20 vuruş/dk artış
   
• Solunumda  >  25 solunum/dk artış (hızlı, yüzeysel solunum)
   
• Nefes nefese kalarak solunum
   
• Rastgele - düzensiz solunum
   
• Siyanoz (morarma) hali
   
• Aşırı terleme
   
• Bilinç düzeyinde azalma

“Ventilatörden ayrılmaya bağlı disfonksiyonel tepki” hemşirelik tanısının nedenleri
 

• Anemi, enfeksiyon, kronik akciğer hastalığı, beslenme yetersizliği gibi durumlara bağlı yorgunluk ve kas zayıflığı
   
• Hava yolu tıkanıklığı
   
• Kontrol edilemeyen ağrı, halsizlik veya yorgunluk
   
• Uzun süre ventilatörlere bağımlı kalma (1 haftadan daha fazla)
   
• Daha önce başarısız olan ventilatörden ayırma girişimleri
   
• Ayırma sürecinin çok hızlı gerçekleştirilmesi
   
• Ayırma sürecine ilişkin bilgi eksikliği
   
• Güçsüzlük, ümitsizlik duyguları
   
• Ventilatörden ayrılma korkusu

“Ventilatörden ayrılmaya bağlı disfonksiyonel tepki” hemşirelik tanısı girişimleri
 

• Önceki ayırma girişimlerindeki başarısızlık nedenleri araştırılır.
   
• Hastanın ayrılmaya hazır olup olmadığı değerlendirilir.
   
• Ayırma süreci hakkında hastaya açıklama yapılır.
   
• Ayırma planı yapılırken hasta da dahil edilir.
   
• Hastanın kendine güven ve kontrol duyguları güçlendirilir.
   
• Anksiyete ve yorgunluğun olumsuz etkileri azaltılır.
   
• Hastaya güvende olduğu hissettirilir.
   
• Dinlenme ve gevşemesi için yeterli zaman tanınır.
   
• Ayırma işlemi kişi dinlenmiş durumdayken, genlikle gece uykusundan sonra, sabah saatlerinde yapılır.
   
• Ayırma süreci aşamaları arasındaki süreler dengeli şekilde ayarlanır.

KAYNAK: Hemsire.Com