31 Aralık 2017 Pazar 15:14
Korunmada (Savunmada) Etkisizlik Hemşirelik Bakımı

“Korunmada (Savunmada) Etkisizlik”hemşirelik tanısının nedenleri
 

  • Bireyin sağlığını önemsememesi
     
  • Olayları veya var olan durumları algılayamama


“Korunmada (Savunmada) Etkisizlik”hemşirelik tanısının belirtileri
 

  • Hastanın doku bütünlüğünün korunamaması
     
  • Enfeksiyon bulguları gözlenmesi
     
  • Oluşan yara veya cerrahi girişimin iyileşme süresinin uzaması
     
  • Kanama
     
  • Stres yaşama
     
  • Nörolojik bozulmalar
     
  • Üşüme hissi
     
  • Bası yaralarının (dekübitüs) oluşumu
     
  • Oryantasyonun bozulması
     
  • Üşüme
     
  • Terleme
     
  • Kişinin yeterince mobil olmaması
     
  • Dispne (nefes darlığı)
     
  • Huzursuzluk
     
  • Kaşıntı
     
  • Güçsüzlük
     
  • Uyku örüntüsünde bozulma
     
  • İştah kaybı
     
  • Yorgunluk


“Korunmada (Savunmada) Etkisizlik” tanısı hemşirelik girişimleri

NOT: “Korunmada (Savunmada) Etkisizlik” hemşirelik tanısına uygulanacak hemşirelik girişimleri bireyde oluşan belirtilere göre değişiklik arz etmektedir. Biz en çok gözlemlenen 2 bulgunun hemşirelik girişimlerine yer veriyoruz sizin gözlemlediğiniz diğer bulguların hemşirelik girişimlerine Hemşirelik Tanı Listesi ve Bakım Planları’ndan ulaşabilirsiniz.

1- Doku bütünlüğünde bozulma olduğunda uygulanacak hemşirelik girişimleri
 

  • Hastanın günlük vücut kontrolü yapılmalıdır.
     
  • Vücudunda herhangi yara veya lezyon varsa takibi ve bakımı günlük yapılmalıdır.
     
  • Hasta hareketsiz ise 2 saatte bir pozisyon değişikliği sağlanır.
     
  • Pozisyon verirken sürtünme ile tahriş önlenmelidir.
     
  • Yattığı yatağın çarşaflarının gergin olmasına dikkat edilir.
     
  • Hastanın cilt bakımı düzenli sürdürülür.
     
  • Kişi enfeksiyon bulguları yönünden takip edilir.
     
  • Hastanın bedenini nasıl algıladığı tespit edilir.
     
  • Kişi beden imajında bozulma belirtileri yönünden kontrol edilir.
     
  • Benlik saygısının azalmasına izin verilmez.
     
  • Hasta diyabet hastası ise ayak yaraları bakımından gözlenir takip edilir.
     
  • Oluşmuş bir diyabetik ayak var ise her gün bakımı yapılır.
     
  • Bakım veren kişiye ve hasta yakınlarına hastanın desteklenmesinin önemi vurgulanmalıdır.


2-Oral mukoz membranda bozulma olduğunda uygulanacak hemşirelik girişimleri
 

  • Her iki saatte bir serinletici sıvı tüketmesi önerilir.
     
  • Dudakların uygun aralıklarda nemlendiriciler yardımıyla nemlendirilmesi sağlanır.
     
  • Kişinin aşırı sıcak ve aşırı soğuk besinlerden, baharatlı besinlerden, kabuklu ve sert besinlerden uzak durması gerektiği anlatılır.
     
  • Asitli gıdalar tüketilmemesi önerilir.
     
  • Oral hijyen değerlendirilir ve nasıl yapılması gerektiği konusunda kişiye bilgilendirme yapılır.
     
  • Periyodik diş muayenelerinin ve günlük ağız temizliğinin önemi kişiye anlatılır. Diş fırçalamanın önemi anlatılır ve diş fırçalama konusunda hastaya destek olunur. Oral mukozada bozulma olduğu için yumuşak diş fırçaları tercih edilmelidir.
     
  • Aspirasyon riski olan, bilinci yerinde olmayan hastalarda düzenli aralıklarla ağız bakımı verilmelidir.
     
  • Ağrıyı azaltmak için hekimin order ettiği solüsyonlar kullanılır.
     
  • Mukozitlerin (Oral mukozit Kemoterapi ve radyoterapi tedavisi alan kanser hastalarında görülen ülseratif ve inflamatuar bir süreçtir. ) tedavisinde faydalı olduğu ispatlanmış ürünlerin tüketimi sağlanır. (bal vb.)
     
  • Oral mukoz membranda bozulmanın sebebi mantar enfeksiyonu ise doktorun order ettiği ilaçlar kullanılır.


KAYNAK: Hemsire.Com
 

Son Güncelleme: 14.02.2018 23:46
Yorumlar
Avatar
Adınız
Yorum Gönder
Kalan Karakter:
Yorumunuz onaylanmak üzere yöneticiye iletilmiştir.×
DİKKAT! Suç teşkil edecek, yasadışı, tehditkar, rahatsız edici, hakaret ve küfür içeren, aşağılayıcı, küçük düşürücü, kaba, müstehcen, ahlaka aykırı, kişilik haklarına zarar verici ya da benzeri niteliklerde içeriklerden doğan her türlü mali, hukuki, cezai, idari sorumluluk içeriği gönderen Üye/Üyeler’e aittir. Yorumlardan Hemsire.Com sorumlu tutulamaz.