Hemşirelik Tanılarının Tanımları (NANDA-2020)

Hemşirelik tanıları; "Birey, aile ya da toplumun mevcut ya da olası sağlık problemlerine / yaşam süreçlerine tepkileri hakkında klinik bir karardır". Doğru bir hemşirelik tanısı koymak en uygun hemşirelik girişimlerinin ve ulaşılacak sonuçların önceden belirlenmesini sağlar.

13 Mayıs 2019 Pazartesi 23:41
Hemşirelik Tanılarının Tanımları (NANDA-2020)

Hemşirelik Tanılarının Tanımları

(NANDA-2020)

A--B--C--Ç--D--E--F--G--H--İ--K--L--M

N--O--Ö--P--R--S--Ş--T--U--Ü--V--Y--Z

(Alfabetik liste)


A

Acı çekme: Bireyin / ailenin, mevcut / gelecekte kaybedeceklerini anladıkları kayba (kişi, obje, statü, ilişki, fonksiyon kayıpları) karşı fizyolojik ve psikolojik olarak, olağan tepkileri göstermesi.


Adaptif kapasitede azalma: intrakranialVücuttaki sıvı dinamiğinin bozulması sonucunda her türlü zararlı ve zararsız uyarana karşı beyne giden uyaranların kafada yaptıkları yüksek basınç.


Aile başetmesi - ödün vermeFiziksel, pskikolojik ya da bilişsel kaynakların yetersizliği nedeniyle, içsel ve dışsal stressörleri yönetmekte yetersiz kalmaya tepki olarak yıkıcı davranışlar gösteren ya da bu riski taşıyan bir ailedeki durumdur. Bu tanı genellikle aile üyesi olan bir kişiye yada yakın bir arkadaşa konulmaktadır.


Aile başetmesinde yetersizlik: Bireyin içsel veya dışsal olarak herhangi bir stresör ile karşılaştığında stresörü yönetme becerisinde yetersiz kalınması halidir.


Aile içi süreçlerde güçlenmeye hazır oluşBireyin normalde destekleyici olan, ancak etkili işlev görme yeteneğini etkileyen bir stresör yaşayan ya da bu riski taşıyan kişideki durumdur.


Aile içi süreçlerin devamlılığında bozulma: Normalde, destekleyici ve iyi ilişkiler içinde olan aile bireylerinin, bir stresör karşısında bu olumlu ilişkilerin bozulması yada bozulma riski taşıması.


Aktivite intoleransı: Fizyolojik, psikolojik ya da çevresel faktörler nedeniyle oksijen tüketiminin / enerji kullanımının artmasına bağlı olarak aktive kapasitesinin değişmesi azalması, hareket toleranssızlığı.


Aktivite planlamada etkisizlik: Yapılması gerekmekte olan aktivitelerin yapılmaması veya aktivitelerin oluşturulmaması durumudur.


Akut ağrı: Ani ve şiddetli olarak başlayan, altı aya kadar süren sebebine göre baskılanabilen ağrı tipidir.


Akut konfüzyon: Bireyin, bilinç, dikkat bellek,aldılama, uyum ya da uyanık olma sıklusunda, psikomotor davranışlarında değişiklik ve global bir bozulmanın aniden başlaması durumu.


Akut konfüzyon riski: Bireyin, bilinç, dikkat bellek,aldılama, uyum ya da uyanık olma sıklusunda, psikomotor davranışlarında değişiklik ve global bir bozulmanın aniden başlama riski olması.


Algılanan konstipasyon: Bireyin günlük barsak boşaltımını sağlamak için kendi kendine laksatif suppozatuar kullanması.


Amaçsız gezinme: Bireyde demans ile beraber amaçsız gezinme / dolaşma, anlamsız konuşma ve tekrarlanan hareketlerin olması. Böylece birey kendine zarar verecek duruma düşer.


Ani bebek ölüm sendromu riski:Ani bebek ölümü; 12 aydan küçük bebeklerde, (genellikle bebek doğduktan sonraki ilk 4 ay içinde) görülen ve sebebi tam olarak açıklanamayan bir durumdur. Ani bebek ölümü ailenin başına gelebilecek en kötü durumdur.


Anksiyete: Kişinin güvenliği tehtit altında olduğunda, gerginlik endişe ve kaygı hissetmesi durumu.


Aspirasyon riski: Sekresyonların katı yada sıvıların trakeobronşial pasaja girme riskinin olması.
 


B

Bağışıklık durumunu güçlendirmeye hazır oluşKişiyi, toplumu ve aileyi korumak adına bağışıklama veya güçlendirme durumu.


Bakım verici rolünde zorlanma: Devamlı bakım gereksinimi olan (özürlü ya da kronik hastalığı) bireye bakım veren kişinin; fiziksel, duygusal, sosyal ya da ekonomik yönden zorlanması durumudur.


Bakım verici rolünde zorlanma riski: Devamlı bakım gereksinimi olan (özürlü ya da kronik hastalığı) bireye bakım veren kişinin; fiziksel, duygusal, sosyal ya da ekonomik yönden zorlanma riski.


Bağırsak inkontinansıNormal bağırsak alışkanlıklarının değişerek bireyden bağımsız olarak gerçekleşmesi sonucu oluşan durumdur.


Baş etmede güçlendirilmeye hazır oluşBireyin iyilik halini devam ettirmede yeterli olduğu veya bu konuda güçlendirilmeye istekli davrandığı durumdur.


Bebeğin beslenme örüntüsünde etkisizlik: 0-9 aylık bebeğin emme / emme ve yutma fonksiyonlarını koordine edemediğinden, oral beslenmesinin yetersiz olmasıdır.


Bebek davranışının disorganizasyonu: Bebeğin gelişim evresine göre fizyolojik veya davranışsal sistemlerinde farklılaşmanın olduğu durum.


Bebek davranışının disorganize olma riskiBebeğin gelişim evresine göre fizyolojik veya davranışsal sistemlerinde farklılaşma riskinin olduğu durum.


Bebek davranışının organizasyonunu güçlendirmeye hazır oluş: Bebeğin fizyolojik ve davranışsal sistemlerinin işlevlerinin düzenlenmesidir. Bebeğin davranışlarının doyumlu, istendik düzeyde olmasının sağlanmasıdır. Çevresel uyaranlara daha yüksek düzeyde bir uyum sağlanmaya çalışılmasıdır.


Beden imgesinde rahatsızlık: Bireyin, kendi bedenini (fiziksel) algılama biçiminde bozukluk olması / bozulma riski olması.


Beklenen acı çekmeBirey için önemli bir kaybın yaşanması ve ardından çekilen acı durumu.


Bellekte bozulma: Bireyin, bildikleri / becerilerini hatırlatıldığı halde geçici ya da kalıcı olarak hatırlayamaması.


Benlik kavramında rahatsızlık: Bireyin kendine bakışı, düşünce ve duyguları hakkında olumsuz bir değişim yaşaması ya da yaşama riski olması. Bu durum; beden imgesi, ideal benlik, benlik saygısı rol performansı ya da bireysel kimlik tanımında bir değişimi içerebilir.


Benlik kavramını güçlendirmeye hazır oluş: Bireyin kendini algılama durumunun yeterli olmasına rağmen kişi daha da güçlendirilebilir durumda olması.


Benlik saygısında rahatsızlık: Bireyin kendisi / yetenekleri hakkında olumsuz değerlendirmesi / değerlendirme riski olması.


Beslenmede dengesizlik - gereksinimden az: Bireyin, apğızdan beslenebildiği halde, yeterli gıda almama ya da besinlerin metabolik gereksinimi karşılamada yetersiz olması / yetersiz olma riski taşıması (kilo kaybı olabilir, olmayabilir.)


Beslenmede dengesizlik - gereksinimden fazla: Bireyin, metabolik gereksinimden daha fazla gıda alması ya da aldığı gıda ile tükettiği enerji arasında dengesizlik olması.


Beslenmede dengesizlik - gereksinimden fazla beslenme potansiyeli: Bireyin, metabolik gereksiniminden daha fazla besin alma riski taşımasıdır.


Beslenmede güçlenmeye hazır oluşBireyin beslenmesinin yeterli olduğu fakat daha da iyi hale getirilebileceği durumda olmasıdır.


Bilgi düzeyini güçlendirmeye hazır oluşBireyin bir konu hakkında bilgisi olduğunda fakat daha fazla bilgi sahibi olabileceği durumdur.


Bilgi eksikliği: Birey / grupların bilgisizlik ya da psikomotor beceri eksikliği nedeniyle durumları ve tedavi planları hakkında bilgi eksikliği olmasıdır.


Bireysel kimlik tanımında bozulma: Bireyin, kendisi ile kendi dışındakileriayırmada yetersizlik / yetersiz olma riski.


Boğulma riski: Bireyin, boğucu maddeye maruz kalması, soluk alamaması, ve asfeksi riski taşımasıdır.


Bulantı: Bulantı, bireyin kusma eyleminden önce (ya da kusma olmadan) batında / epigastriumda, boğazın arkasında dalgalanmalar şeklinde hoş olmayan duygunun algılanmasıdır.


Büyüme ve gelişmede gecikme riski: Çocuğun normal büyümesinde bozulma riski taşımasına büyümede gecikme riski denir. Çocuğun, kendi yaş gruplarına göre verilen görevleri yerine getirme yeteneğinde bozulma / yetersizlik gösterme riski taşımana gelişmede gecikme riski denir.
 


C

Cerrahi iyileşmede gecikme: Birey cerrahi girişim için gereken pozisyonda iken, normalde bulunan koruyu tepkilerin kaybına bağlı olarak dokuların zarar görme riskinin olması.


Cinsel disfonksiyonCinsel işlevlerde doyumsuzluk ve yetersizlik yaşayan veya bu riski taşınması durumu


Cinsellik örüntülerinde etkisizlikBireyin cinsel yaşamında bir değişiklik ya da değişiklik riski olması. Cinsel sağlık ya da değişiklik riski olması.) Cinsel sağlık; cinselliğin, bedensel, duygusal, entellektüel ve sosyal yönlerin kişiliği ile tişimi ve sevgiyi güçlendiren ve zenginleştiren bir şekilde bütünleşmesidir.)
 


Ç

Çevreyi yorumlamada bozulma sendromu: Bireyin 3-6 aydan daha uzun bir süre bireye zamanında ya da koşullarla devamlı olarak oryantasyon bozukluğunun olması ve koruyucu bir çevreye gereksinimi olması.


Çocuk yetiştirme süreçlerinde güçlenmeye hazır oluşSağlıklı bir gebelik geçiren ve sağlıklı bir doğum yapan annenin bebek bakımını güçlendirmek istemesi
 


D

Dayanma gücünde (esneklikte) bozulmaBireyin karşılaştığı herhangi bir olumsuz duruma olumlu tepki gösteremesi. (Kişinin olayla ilgili baş etme yetisi azalmaya başlamıştır.)


Dayanma gücünde (esneklikte) bozulma riskiBireyin karşılaştığı herhangi bir olumsuz duruma olumlu tepki göstereme riski olmasıdır. Kişinin olayla ilgili baş etme yetisinin azalma gözlemlenir.)


Dayanma gücünde (esneklikte) güçlenmeye hazır oluşYaşanmış olan olumsuz olay karşısında kişinin yaşadığı olayı olumsuz yorumlamamasının sağlanması.


Dentisyonda bozulma: Bireyin diş gelişiminde, dişlenmede veya diş yapısında bozulma olması.


Deri bütünlüğünde bozulma: Bireyde, epidem veya derm tabakasının bozulması / bozulma riskinin olması.


Deri bütünlüğünde bozulma riski: Bireyde, epidem veya derm tabakasının bozulması ve ya bozulma riski olması.


Devamlı inkontinans: (Total inkontinans) Bireyin devamlı olarak mesane dolgunluğu / distansiyonu olmaksızın ve farkında olmadan idrar yapması.


Dinsel emir ve yasaklara (kurallara) uymada bozulma: Kişinin inandığı bir dinin veya mezhebin inançlarını uygulama, ritüellerini yerine getirme durumunda yetersizlik yaşaması.


Dinsel emir ve yasaklara (kurallara) uymada bozulma riski: Kişinin inandığı bir dinin veya mezhebin inançlarını uygulama, ritüellerini yerine getirme durumunda yetersizlik yaşama riskinin olması.


Dinsel emir ve yasaklara (kurallara) uymada güçlenmeye hazır oluşİnanılan dinin kurallarını (emir ve yasaklarını) yerine getiren ama bu durumu dahada güçlendirmek istenmesi.


Disfonksiyonel aile içi süreçlerAile yapısının ekonomik, fizyolojik, psikososyal fonksiyonlarının kronik olarak bozulması, bu durumun çatışmalara, problemlerin inkârına, problem çözmede etkisizliklere ve krizlere neden olması durumu.


Disuse (kullanmama) sendromuTedavi amaçlı ya da önlenemeyen kas iskelet sistemi inaktiviteleri sonucu, sistemlerin harab olması ya da fonksiyonlarının değişmesi ya da değişme riski olması. (örneğin; AIDS, müsküler distrofi, multiple skleroz,romotoid hastalıklar, koma vb.)


Diyare: Sık sık şekilsiz ve sıvı biçiminde kıvamsız gaita dışkılama.


Doku bütünlüğünde bozulma: Bireyin, deri, kornea ya da mukoz membran bütünlüğünün bozulma riskinin olması / bozulması.


Durumsal düşük benlik saygısı: Bireyin, önceden olumlu benlik saygısına sahip iken, bir olaya (kayıp, değişiklik) tepki olarak kendisi hakkında olumsuz duygular algılaması.


Durumsal düşük benlik saygısı riskiKendisinde daha önceden olumlu benlik saygısı olmasına rağmen olumsuz bir durum ile karşılaşınca duruma tepki olarak kendisi hakkında negatif duygular yaşayaması.


Duyusal algılamada bozulma: Birey / grupların gelen uyarıların miktarını, şeklinde ya da yorumlamasında bir değişim olması / olma riski taşıması.


Düşme riskiHastanın düşmeye yatkınlığın artması ve hastanın düşme korkusu yaşaması durumu.


Düşünme süreçlerinde bozulmaBireyin, problem çözme, yargılama, algılama, gerçeği değerlendirme ve bilinçli düşünebilme gibi mental aktivitelerinde ya da kişiliğinde bozulma.
 


E

Ebeveyn - bebek - çocuk bağlılığında bozulma riski: Bebek ile ebeveyn / bakımından sorumlu birey arasındaki koruyucu, besleyici sürecin, etkileşimin kesintiye uğraması riskinin olması.


Ebeveynlik - rol çatışması: Ebeveyn / bakım vericinin, hastalık, hastaneye yatma,boşanma, ayrılık vb. nedenlerle ebeveyn rolünde değişme / değişimi algılaması.


Ebeveynlikte yetersizlik: (Ebeveyn rolünde yetersizlik) Ebeveyn / ebeveynlerin bakımından sorumlu oldukları çocuk / çocuklarına, büyüme-gelişmeleri için olumlu çevre ve yeterli beslenmeyi sağlamada yetersiz olmaları ya yetersiz olma riski.


Eğlence aktivitesinde etkisizlik: Yaratıcı-boş zaman geçirme aktivitelerine karşı ilgi azalması ve bu riskin taşınması.


​Elektrolit dengesizliği riskiBazı tedaviler, vücuttaki elektrolitlerin normalden fazla yükselmesine (hiper) ve ya azalması­na (hipo) sebep olur. Bu durum elektrolit dengesizliğini beraberinde getirebilir.


Emzirmede güçlenmeye hazır oluş: Doğum yapmış bir annenin bebeğini yeterince emzirmesine karşın daha etkili olmasını istemesi.


Emzirmenin kesintiye uğraması: Bebeğin durumunun emzirmeye uygun olmaması ya da herhangi bir yetersizlik nedeniyle emzirme sürecinin kesintiye uğramaması.


Enerji alanında rahatsızlık: (Enerji alanında bozulma) Bireyi çevreleyen enerji akımının kesintiye uğraması nedeniyle, bedensel ya da ruhsal yönden uyumsuzluk göstermesi. (Not: Bu tanıda, tanımlama ve çözümleme için özel eğitime ihtiyaç vardır.)


Enfeksiyon riski: (Enfeksiyon alma riski) Bireyin, endojen ya da eksojen kaynaklı, fırsatçı ya da patojenik ajanların (virus, fungus bakteri, protozoa ya da diğer paraztler) saldırısına uğrma riskinin olması.


Enfeksiyon bulaştırma riski: Bireyini protein ya da fırsatçı ajanı başkalarına bulaştırma riski taşıması.


Enstrümental öz bakım eksikliği: Bireyin yapması gereken aktiviteleri yerine getirebilmesi için yetersizlik yaşaması veya ev düzenini sağlayabilecek olanaklara ulaşamaması.


Etkili emzirme(Yeterli emzirme) Annenin bebeğini yeterli düzeyde emzirmesi (bu durum bir sorun değil emzirmenin daha etkin bir emzirme düzeyine ulaşma arayışında olan annenin durumunu tanımlamaktadır.


Etkisiz emzirme(Yetersiz emzirme) Annenin ve bebeğin, emzirme süreci ile ilgili olarak, doyumsuzluk ya da güçlük çekmesi durumudur.


Etkisiz başetmeFiziksel, psikolojik, bilişsel davranışlar, kaynakların yetersizliğinden dolayı çevresel ve içsel stres kaynaklarını yönetemeyen ve bu riskin taşınması.


Etkisiz doku perfüzyonu: Bireyde, kapiller oksijen düzeyinin azalması ya da azalma riski olması.


Etkisiz gastrointestinal doku perfüzyonu riskiHastanın gastrointestinal sistemdeki oksijenlenmenin olmadığı ve bu riski taşıdığı durumdur.


Etkisiz periferal doku perfüzyonuBireyde, kapiller oksijen düzeyinin azalması ya da azalma riski olması (Not: Daha önce doku perfüzyonunda değişiklik kapsamında ele alınan, kardiyopulmoner, serebral, renal, gastrointestinal perfüzyon değişikliği ele alınmışken, bu tanı kapsamında sadece ''periferal doku perfüzyonunda değişiklik'' e indirgenmişitr. Bu değişikliğin amacı; Hemşirelerin, periferal doku perfüzyonunda değişiklik durumunu önleyebilme ve kesin çözüm getirebilmeleridir.)


Etkisiz inkar: (Etkisiz inkar - Sağlığını önemsememe) Bireyin sağlığının bozulduğuna ilişkin belirtilere karşı duyarsız kalması ve sonuçta sağlığının zarar görmemesi.


Etkisiz solunum örüntüsü: (Etkisiz soluk alma biçimi) Bireyin, soluk alma şeklinin değişmesi ile ilgili olarak yeterli ventilasyonun olmaması ya da olmama olasılığı.


Etkisiz termoregülasyon: (Beden ısısını düzenlemede yetersizlik) Eksternal faktörlerde değişim ya da olumsuzluklar olduğunda , bireyin normal beden ısısını sürdürememesi ya da sürdürememe riski olma olasılığıdır.


Etkisiz toplumsal başetme: Toplumun problemlerinin çözümünde ve uyum sağlama etkinliklerinin, toplumun gereksinimlerini ve isteklerinde karşılamada yeterli / tatminkar olmaması durumu.


Evin bakımını sağlamada yetersizlik: (Evdeki sorumluluklarını sürdürme ve yönetmede yetersizlik) Bireyin evde kendinin ve ailenin diğer üyelerinin güveli, hijyenik yaşamaya elverişli ev ortamının sağlanmasında ve devamında güçlük çekmeleri yada güçlük çekme riskinin olması
 


F

Fiziksel mobilitede bozulma: Yatak içinde hareketin bozulması, yürümenin bozulması, tekerlekli sandalye ile hareketin bozulması, yürümenin bozulması, tekerlekli sandalyeye binme ve inmede zorluklar (sandalyeden yatağa, tuvalete vb.) Bireyin, ekstremitelerindeki patoloji nedeniyle fiziksel hareketin kısıtlanma riski / kısıtlanması tamamen haraketsiz olmaması durumudur. Örneğin bireyin bu durumda hemşirelik girişimleri, fonksiyonlarını düzenlemesi / dahada bozulmaması için önlem almaya yöneliktir. Bireyin yatak içinde hareketlerinin kısıtlanma riski / kısıtlanması durumudur. (Örneğin bilinçsiz terminal dönem)


Fonksiyonel inkontinansBireyin, psikolojik ve çevresel (odanın tuvalete uzaklığı,mobilyaların yerleşimi, mahremiyetin olmayışı, fiziksel kısıtlılık vb.) faktörlerden dolayı tuvalete yetişemeden idarını kaçırması.
 


G

Gastrointestinal motilitede fonksiyon bozukluğuHastanın peristaltik hareketlerinde durma, artma veya azalma olması.


Gastrointestinal motilitede fonksiyon bozukluğu riskiHastanın peristaltik hareketlerinde durma, artma veya azalma olma riski taşınması.


Gaz değişiminde bozulma: Bireyde akciğer alveolleri ile vasküler sistem arasında oksijen ve karbondioksit gazlarının geçişinin azalması / azalma olasılığının olması.


Gelişmede gecikme:Kişinin büyümesinde bozukluk olması ya da kendi yaş grubunun gelişimsel görevlerini yerine getirmede bozuklukların olması.


Güçsüzlük: Bireyin / grupların, yaşam biçimini, amaçlarını, bakış açısını etkileyen belirli durum ve olaylar üzerinde,kendi kontrolünün olmadığını algılaması.


Güçsüzlük riski: Yaşam şeklini, hayata bakış açısını, amaçlarını etkileyen belirli durum ve olaylarda kişisel kontrol yeteneğinin olmama riskinin taşınması.


Güçlenmek için desteklenmeye hazır oluşBireyin kendini desteleyecek aktivitelere ve değişimlere uyum sağladığı durum
 


H

Hava yolunu temizlemede etkisizlikEtkili şekilde öksürememe sonucunda solunum yolunda sekresyon birikiminin olması ve bununsonucunda kişnin yeterli solunumu sağlayamaması.


Hipertermi: Dış faktörler nedeniyle beden ısısının oral olarak 37,8 derece ya da rektal olarak 38,8 dereceden fazla olması / olma riski taşıması durumudur.


Hipotermi: Bireyin beden ısısının (rektal), dış faktörlerden etkilenmenin artması sonucu, 35.5 derece'nin altına inmesi / inme riskinin olması.
 


İ

İdrar tutamama riskiBireyin, birden sıkışarak idrar yapma istemesi ve istemsiz olarak idrar yapma riski taşımasıdır.


İdrar tutamama: Bireyin, birden sıkışarak idrar yapma istemesi ve istemsiz olarak idrar yapması.


İletişimde bozulma: Bireyin mesaj alma ve verme yeteneğinin azalması / azalma riskinin yüksek olması durumu (örneğin; fikir, düşünce ve isteklerkonusunda, alışveriş yapmada güçlük çekme.)


İletişimde güçlenmeye hazır oluşBireyin kişiler arası iletişimin iyi olduğu yalnız güçlenmesi yönünde de istekli davrandığı durum.


İlişkilerde güçlenmeye hazır oluşKişinin duygusal manada veya arkadaşlık anlamında ilişkisinin iyi olması ve bu durumu dahada güçlendirmek istemesi.


İnsan itibarının tehlikeye girme riskiKişinin saygınlığının ve onurunun kaybı riski bulunması.


İyileşmede / güçlenmede yetersizlik: Kişide var olan hastalığın belirti vermeden sinsi bir şekilde ilerlemesi sonucu kişinin iyileşmesinde ve güçlenmesinde zorluk yaşanması.


İntihar riski: Bireyin, kendini öldürme riskinin bulunması. 
 


K

Kanama riski: Kanama; kan hacminin azalmasına sebep olan ve sağlığı bozan bir durumdur. Cerrahi operasyonlardan sonrasında bu risk artmaktadır. Kanama riski olabilecek kişiler yakından izlenmeli ve kanama takibi yapılmalıdır.


Kan glikozunda değişkenlik (istikrarsızlık) riskiKan glukoz değerinin normal değer aralığından sapması riski.


Karaciğer fonksiyonunda bozulma riskiKaraciğer hastalıklarına yakalanma açısından riskli grupta olunması.


Karar vermede güçlük / çatışma: Birey / grupların, risk, kayıp ya da mücadele etmeyi içeren durumunda nasıl bir davranışta bulunacakları konusunda kararsız kalma ya da belirsizlik yaşaması.


Karar vermede güçlendirilmeye hazır oluşBireyin kendi başına karar verebildiği ama bu süreci daha da güçlendirmek istediği durum.


Kardiyak doku perfüzyonunda azalma riskiBireyin kardiyak yapısının oksijenlenmesinde bozulma riski olduğu durum


Kardiyak output’ta azalma: Kalpten pompalanan kanın, bedeb dokularının gereksinimlerini karşılayamayacak kadar azalması ve kalp foksiyonlarında bozukluğa yol açması durumu.


Karmaşık acı çekme: Uzamış, yoğun olarak yaşanan ve çözüme ulaşmamış şekilde acı çeken fonksiyon bozulmaları olan kişiye “karmaşık acı çekme” hemşirelik tanısı konulur. Bir kayıptan sonra bütünleşme sağlayamayan kişideki durumdur. Acı çekmeye ve acı çekme sürecine karşı verilen tepkiler kişiden kişiye değişiklik gösterebilir.


Kendi kendine beslenmede eksiklik: Kendi kendine beslenmeyen veya kendi kendine beslenmede zorluk çekilmesi.


Kendi kendine giyinebilmede eksiklik: Bireyin giyinme yeteneğinde kendini derleme ve toparlamada eksiklik yaşadığı durum


Kendi kendine tuvaleti kullanmada eksiklikBireyin giyinme yeteneğinde kendini derleme ve toparlamada eksiklik yaşadığı durum.


Kendi kendine yıkanmada eksiklikBireyin kendi banyo ihtiyacını karşılayamadığı veya hijyen bütünlüğünü koruyamadığı durum.


Kendine zarar verme riski: Bireyin, doğrudan kendisine yönelik olarak, zarar verme riskinin bulunmasıdır. Bu durum kendine zarar verme, kendini suistimal etme ve intihar etme eylemlerinden bir ya da birkaçını kapsar.


Kendini ihmal etmeBireyin sağlığını, kültürel aktivitelerini, günlük yaşam aktivitelerini, kişisel bakımını, beslenmesini ve egzersiz programlarını bilerek aksatması veya yapmaması durumu.


Kendini sakat etmeBireyin kendini sakat bırakacak davranışlarda bulunması. Bu tanının konulması için kesinlikle bireyin kendini öldürecek davranışlarda bulunmaması gerekir. Bireyin amacı kendini sakat bırakmaktır.


Kendini sakat etme riski: Bireyde, kendini öldürmek amacıyla değil, yararlanmak niyetiyle, kendine yönelik kasıtlı olarak eylemde bulunma riskinin olması.


Konfüzyon: Bireyin; nedeni / başlangıcı belirlenemeyen, kavrama, uyum ve dikkatinde bozulma ya da bozulma riski taşıması durumu.


Konstipasyon: Kalın barsaklardan sert ve kuru olması nedeniyle yavaş hareketi ve genellikle seyrek dışkılama.


Konstipasyon riski: Kalın barsaklardan sert ve kuru olması nedeniyle yavaş hareketi ve genellikle seyrek dışkılama.riski olması.


KontaminasyonÇevresel kirleticilere maruz kalma sonucunda kişinin sağlığının olumsuz etkilenmesi durumu.


Kontaminasyon riskiÇevresel kirleticilere maruz kalma riskinin olduğu durum.


Korku: Bireyde kaynağı belli olmayan tehlikenin algılanması ile ilgili psikolojik ve fizyolojik bozukluklarının olması.


Korunmada (savunmada) etkisizlik: Bireyin, hastalık ya da travma gibi internal ya da eksternal tehtidlere karşı korunma gücünde azalma olması.


Kronik ağrıAltı aydan fazla süren ağrı tipidir. Bazı tipleri zaman zaman tekrar eder. Örneğin migren ağrısının bazı tipleride kroniktir. Kanser ağrısı.


Kronik düşük benlik saygısı: Bireyin sürekli olarak kendini ve yeteneklerini olumsuz değerlendirmesi.


Kronik keder / üzüntü: Bireyin, bir yakınını kaybetmesi / kaybetme riski olduğunda, değişik şiddetle tepki vermesi ve bu durumu devam ettirmesi.


Kronik konfüzyon: Bireyin bireysel ve entellektüel özelliklerinde, geri dönüşsüz, uzun süreli ya da ilerleyici bozulma olması durumudur. 
 


L

Lateks alerjisi tepkisi: Bireyin, latekse immuloglobin E (IgE) aracılığı ile allerjik tepki vermesi.


Lateks alerjisi tepkisi riskiBireyin, latekse immuloglobin E (IgE) aracılığı ile allerjik tepki verme riski. 
 


M

Metarnal / fetal ikili boyutunda rahatsızlık riski: Hamilelik sürecinde oluşan bir sorundan bebeğinde etkilenmesi durumu.


Maturasyonel enürezis: (Gelişimsel enüresis) Çocuğun herhangi bir fizyopatolojik neden olmaksızın uykusunda istemsiz olarak idrar yapması.


Moral distres / ahlaki sıkıntıAhlak kurallarına uymakta güçlük çeken ve bu durum sonucu psikolojik denge hali bozulan, fiziksel olarak rahatsızlık hisseden, anksiyete ve manevi olarak acı çeken kişinin durumu. 
 


N

Neonatal sarılıkBebeğin doğumdan sonraki ilk 24 saatte cilt renginin sarı veya turuncu olduğu durum. 
 


O

Oral müköz membranlarda bozulmaKişinin oral aktivitesindeki dokuda hasar bulunması durumuna mukozit denir. Mukozit oluştuğu durumda bu hemşirelik tanısı konulur.


Orantısız büyüme riskiKişinin büyümesinde bozukluk olması ya da kendi yaş grubunun gelişimsel görevlerini yerine getirmede bozuklukların olması durumu.


Otonomik disrefleksiya: (refleks bozukluğu) T6 düzeyinde veya üzerinde omurilik travması olan ve uyaranlara karşı sempatik sinir sisteminin tepki vermemesi durumu. Hemen durdurulması ve giderilmesi gereken önemli bir durumdur. Gerektiğinde medikal tedavi zorunludur. 
 


Ö

Ölüm anksiyetesiKişinin, ölüm ve ya ölüm korkusu ile ilgili olarak üzüntü, endişe ve korku algılama durumu.


Öz bakım eksikliği sendromu: (Bireysel bakımda yetersizlik sendromu) Bilişsel ya da motor fonksiyonlarındaki bozukluk nedeniyle günlük yaşam aktivitelerinin (beslenme, temizlik, giyinme, tuvalet araç ve gereçlerini kullanma vb.)yerine getirmede yetersizlik.


Özbakımda güçlendirilmeye hazır oluş: Kişinin öz bakımını gerçekleştirmede yeterli olduğu fakat daha da fazlasını yapabileceğine inanması 
 


P

Periferal nörovasküler disfonksiyon riski: Bireyin; ekstremitesinde dolaşım, hareket ve duyu bozukluğu olma riskini taşıması.


Preoperatif pozisyonda travma riski: Anesteziye karşı olan her zamanki tepkinin değişmesi sonucunda, cerrahi için gereken pozisyonun verilmesinde zarar görme riski taşınması. Bu duruma hastayı yatkın hale getiren risk faktörleri yoktur.


Post travma sendromuDayanılmayan bir veya birden fazla travmatik olaya karşı, bir aydan daha uzun zamandır devamlı acı çeken kişinin durumu. Kişide uzun süredir acı veren tepkiler mevcuttur.


Post travma sendromu riskiDayanılmayan bir veya birden fazla travmatik olaya karşı, bir aydan daha uzun zamandır devamlı acı çekme durumu. 
 


R

Rahatta / konforda bozulma: Zararlı uyaranlara tepki olarak gelişen rahatsızlık duygusu.


Rahatlığını güçlendirmeye hazır oluşBireyin rahatının sağlandığı fakat bu rahatı daha da güçlendirilebileceği durum.


Refleks inkontinansı: Bireyin, sıkışma ve mesanede dolgunluk olmadan, istemsiz fakat farkında olarak idrar yapması.


Relokasyon (taşınma) stresi sendromu: Bir ortamdan başka bir ortama taşınma sonucu psikolojik ve fizyolojik durumunda rahatsızlıklar yaşanması.


Renal perfüzyonda etkisizlik riskiKişinin böbreklerinde yeteri düzeyde kanlanma olmadığı durum


Riskli sağlık davranışları: Bireyin yaşam şeklini ve davranışlarını sağlık durumundaki olumsuz bir değişiklik neticesinde değiştirememesi, sağlığına dikkat etmemesi, sağlık durumunu iyileştirecek ya da koruyacak önlemleri almaması.


Rol performansında etkisizlikKişinin sorumlu olduğu rolleri ve performansları yerine getirmede yetersiz kaldığı durum. 
 


S

Sağlığı geliştirme davranışlarıBireyin sağlığını yerinde olduğu fakat sağlık düzeyini daha da iyileştirmek istediği durumu.


Sağlığı sürdürmede etkisizlik: Bireyin bilgisizlik ve sağlıksız yaşam biçimi nedeniyle sağlığının bozulması ya da bozulma riski olması (sigara içme, fazla beslenme, alkol kullanma, tedavi planını uygulamada yetersizlik.)


Sağlığını etkili yönetme: Bireyin bir sağlık sorunu karşısında etkili bir kontrol sağlayıp yeniden sağlığına kavuşabilmesi durumu


Sağlığını etkisiz yönetmeBireyin herhangi bir sağlık sorununda etkili bir kontrol mekanizması geliştirememesi ve yeniden sağlığına kavuşmakta sorunlar yaşadığı durum


Savunucu baş etmeBireyin kendi öz saygısına yönelik tehditler algıladığı ve algıladığı bu tehditlere karşı bir savunma olarak; doğru olmayan bir şekilde sürekli olarak kendini olumlu değerlendirdiği durum.


Sedanter yaşam şekliFiziksel hareketliliğin az olduğu bir yaşam şeklini benimse.


Serebral doku perfüzyonunda etkisizlik riskiKişinin beyine giden kan akımında azalmaya sebep olabilecek durum.


Sıvı dengesini güçlendirmeye hazır oluşBireyin sıvı dengesinin sağlandığı fakat daha da güçlendirilmek istemesi.


Sıvı volüm dengesizliği riski: Bireyde, intravasküler, interstisiyel ve intraselüler sıvının azalması / artması ya da birinden diğerine hızlı sıvı geçişi olma riskinin olması.


Sıvı volüm eksikliği: Oral sıvı alma yasağı olmayan bireyde intraselüller, interstisiyel ya da vasküler dehidratasyon olması.


Sıvı volüm eksikliği riski: Oral sıvı alma yasağı olmayan bireyde intraselüller, interstisiyel ya da vasküler dehidratasyon olma riski taşıması.


Sıvı volüm fazlalığı: Bireyde, intrasellüler ve interstiyel sıvı miktarının artması / artma riskinin olması.


Solunum fonksiyonunda etkisizlik riski: Bireyde, havanın solunum yollarından akciğerlere ve oksijen - karbondioksit gazlarının, akciğerler ile vasküler sistem arasında değişiminin risk altında olması.


Sosyal etkileşimde bozulma: (Sosyal ilişkilerde bozulma) Bireyin, ilişkilerinde olumusuzluk, doyumsuzluk ve yetersizlikalgılaması / algılama riskinin olması.


Sosyal izolasyon: Birey / grupların diğerleri ile daha fazla beraber olma gereksinimi ya da istedği olması / algılanması ancak, ilişki kurmanın mümkün olmaması.


Sözel iletişimde bozulma: Bireyin konuşma yeteneğinde azalma ya da bozulma riskinin yüksek olması fakat konuşulanları anlayabilmesi.


Spiritüel distres: (Manevi sıkıntı) Bireyin hayata anlam katan inanç, ümit ve değerler sisteminde rahatsızlık yaşaması ya da bu riski taşıması.


Spiritüel iyilik halini güçlendirmeye hazır oluşKişinin inandığı ve benimsediği manevi güçlere göre hayat sürdüğü fakat bu durumu daha da güçlendirmek istediği durum


Spontan ventilasyonu sürdürmede yetersizlik: Bireyin, yaşamını desteklemek için yeterli solunum yapamamasıdır. Bu durum kan gazlarının bozulması, zorlu soluk alma ve enerjinin azalması ile ölçülür.


Stres inkontinansı: Bireyin, intra-abdominal basınçta artma olduğunda, istemsiz olarak hemen idrarını yapması.


Stres yüklenmesiKarşılaşılan bir takım olaylar sonucunda kişinin bunalması, öfkesini kontrol edememesi, aşırı miktarda stres yaşaması durumu. 
 


Ş

Şiddet riskiDiğer kişilere ve çevresine yönelik öfkesini kontrol edemeyen, saldırgan davranışlar sergileyen şiddete eğilimi olan kişilerde görülen durumdur.


Şok riskiVücut doku ve organlarına giden kan akımının yetersizleşerek dokulardaki oksijenlenmenin azalması ve bunun sonucunda yaşamı tehlikeye sokabilecek şekilde bozulması. 
 


T

Tanımlanan rejime uymada güçlükSağlık personelinin sağlıkla ilgili önerilerine uymak isteyen fakat bu önerilere uymayı engelleyen faktördir.


Taşma / tahliye inkontinansıKişinin mesanesi tam dolu olduğu halde idrar yapma hissi oluşmaz ve kişi tuvalet ihtiyacını gideremez. Fakat mesane kapasitesinin üzerinde idrar depolandığı zamanlarda bir miktar idrar kaçırma gözlenir bu duruma taşma / tahliye inkontinansı denir.


Tecavüz travma sendromuKişinin kendi rızası ve isteği olmamasına rağmen zorla, saldırıya uğratarak cinsel tecavüze maruz kalmasına tecavüz denmektedir. Kişide saldırı veya saldırılara maruz kalmaktan dolayı hayatında uzun dönem uyum sağlayamama gözlemlenebilir. Ailenin kültürü ve olaya bakış açısı kişinin bu durumu atlatabilmesinde oldukça önemlidir.


Tekerlekli sandalye ile mobilitede bozulmaKişinin tekerli sandalye ile hareketini sağlamakta güçlük çektiği durumu.


Tekerlekli sandalyede transfer yeteneğinde bozulmaKişinin tekerlekli sandalyeye geçme veya sandalyeden transfer olma sırasında güçlük çekmesi durumu.


Travma riski: Bireyin kaza ile doku yaralanması riskinin olması 
 


U

Unilateral ihmal: Bir tarafı ihmal etme olarakta adlandırılan bu hemşirelik tanısı bireyin, bedenin hemiplejik tarafını ve / veya etkilenen taraftaki objeleri, sesleri, bireyleri görmemezlikten gelmesidir.


Uyku kalitesini güçlendirmeye hazır oluşKişinin uyku düzenini sağlayabildiği ancak bu durumu daha da güçlendirmek istediği durum.


Uyku örüntüsünde rahatsızlık: (Uyku düzeninde bozukluk) Bireyin dinlenme şeklinde nicelik ve nitelik yönünden değişiklik / riskinin olması ve ona rahatsızlık vermesi ya da istenilen yaşam biçimini engellemesi / olumsuz etkilemesi, bu nedenle uykuya geçememesi ya da uyanık uykusuz kalması.


Uykusuzluk: Bireyin uzun süre düzenli ve yereli uyku uyuyamması (Not: Bu en yaygın uyku bozukluğu tipidir ve klinikte çok sık kullanılmaktadır.)


Uyku bozukluğuKişinin yaşadığı fiziksel ve psikolojik sorunlar nedeniyle, uyku sorunu görülebilir. Bir çok hastalıkta uyku bozukluğu sorun olarak karşımıza çıkar. 
 


Ü

Ümitsizlik: Bireyin amacına ulaşmak, problemlerini çözümlemek için bireysel alternatiflerin olmadığını farketmesi.


Ümidi güçlendirmeye hazır oluş: Kişinin bir işi yapabilmesi veya bir işe başlayabilmesi için gerekli olan ümide sahip olduğu durum.


Üriner boşaltımda bozulmaİdrar yapma fonksiyonun bozulmasına ya da bozulma riski


Üriner eliminasyonu güçlendirmeye hazır oluşKişinin üriner boşaltımını sağlayabildiği fakat bu durumu daha da güçlendirmek istemesi. 
 


V

Vasküler travma riskiHastaya damardan yapılan işlemlerde damar yapısının zarar görme riski.


Ventilatörden ayrılmaya disfonksiyonel tepkiMekanik ventilatöre (solunum destek cihazı) bağlı bireyin destek düzeyinin düşürülmesine veya sonlandırılmasına adapte olamaması ve ayrılma sürecinin uzaması şeklinde ayrılmaya tepki oluşması durumu. veya riski.


Vücut sıcaklığında dengesizlik riski: Bireyin beden ısısını 36 - 36.5 derece olan normal sınırlarında tutmada yetersizlik riskinin olması. 
 


Y

Yalnızlık riski: Bireyin, istediği / gereksinimi olduğunda arkadaş ya da yakınlarına ulaşmada rahatsızlık hissetmesi.


Yaralanma riskiHastanın durumuna bağlı olarak travmaya maruz kalma riskinin artması ve travma nedeniyle yaralanma riskinin (yaralanma, yanık vb.) olduğu durumlar.


Yatak içi mobilitede bozulmaKas-iskelet sistemi hareketsizliği sebebiyle, vücut sistemlerinde giderek daha fazla kötüleşme, vücut fonksiyonlarında değişim veya bozulma riski taşıyan kişilerde görülen durum.


YorgunlukBireyin fiziksel ve mental olarak çalışma kapasitesinin azalması, kendini yorgun hissetmesive dinlenmekle yorgunluğunun geçmemesi.


Yutma bozukluğu: Bireyin, istemli olarak, sıvı ya da katı besin maddelerini ağızdan mideye geçirememesi durumudur.


Yürümede bozulma: Bireyin, istemli olarak, sıvı ya da katı besin maddelerini ağızdan mideye geçirememesi durumudur. 
 


Z

Zehirlenme riski: Kaza ile zararlı maddelerin, ilaçların sindirimi ya da bu maddelere kaza ile maruz kalma riskinin olması.


KAYNAK: Bu içerik Hemsire.Com'a aittir. Kaynak göstererek (Hemsire.Com'a aktif link vererek) alıntı yapabilirsiniz.

Son Güncelleme: 17.10.2019 18:17
Yorumlar
Avatar
Adınız
Yorum Gönder
Kalan Karakter:
Yorumunuz onaylanmak üzere yöneticiye iletilmiştir.×
DİKKAT! Suç teşkil edecek, yasadışı, tehditkar, rahatsız edici, hakaret ve küfür içeren, aşağılayıcı, küçük düşürücü, kaba, müstehcen, ahlaka aykırı, kişilik haklarına zarar verici ya da benzeri niteliklerde içeriklerden doğan her türlü mali, hukuki, cezai, idari sorumluluk içeriği gönderen üye'ye aittir. Hemsire.Com yapılan yorumlardan hiçbir şekilde sorumlu tutulamaz.